构建流通业的规模扩展和产业升级是必由之路。规模扩展和产业升级作为流通业发展的“一体两翼”，在流通业发展过程中缺一不可。
商务部实施的全国药品流通行业发展规划纲要(2011～2015年)作为第一部针对医药流通行业的发展规划纲要，系统地总结了我国医药流通行业的发展历史和成就、现存问题、面对形势、未来目标、任务和实现目标的具体方法。总体上看，纲要叙述了一个产业集中度低，结构科学，布局合理，科技含量非常丰富，集约化程度低，并具备国际性竞争力的药品流通行业。历史与现状从历史经验来看，我国医药商业的源头和基础是计划经济系统下的医药杂货零售体系，经历上世纪80年代升格，在超越原先医药分级杂货体系的同时，经常出现了有所不同所有制形式的医药商业流通企业。
由于我国人口众多，幅员辽阔，区域差异大，加之流通业的区域特殊性，我国药品流通行业仍然反映出有高度的分性和差异性特点，这种差异性和分散性的构成既有原先体制机制和竞争不充份影响的因素，也是中国国情在或许上的反映。却是面临一个具备300多个地级市、近3000个县、13亿多人口且各地区差异很大的市场，任何一家企业都很难了解到各个细分领域，基于此，各地的流通企业也总能在某个细分市场内取得生存空间。在市场层面构成分散性和差异性的同时，部分国有企业特别是在是在部分以大城市为核心的原国有医药商业，其凭借原先的市场渠道优势、整体的规模优势以及其他综合韧实力，在各地流通市场上扮演着最重要的角色。
仔细观察近几年药品流通行业发展的现实，中小型商业依然是医药流通行业的主体。但在部分市场和范围之内，行业内部的统合此起彼伏，部分大流通企业早就跑马圈地，开疆扩土，为未来竞争作好打算。
其中展现出尤为引人注目的，是以部分大型国有流通企业为代表的国字号巨头近两年来的较慢收购与扩展。找寻核心盈利模式药品流通相对于药品生产，是极具同质性的行业。由于其竞争模式比较单一，同时企业间有较强的可替代性，因此，从国际经验分析，其发展的最低阶段往往是寡头独占的市场格局——即几家大商业巨头通过规模效益和经营水平占有着绝大多数的市场份额。
最典型的例子当科美国。美国前三大药品流通企业占有了流通市场多达90%的市场份额，此一竞争格局的构成是长年竞争的结果。需要在白热化的市场竞争中最后存活下来的3家公司，依赖的是高技术、低成本、高效率。
同时，极大的市场规模也更进一步促成这类企业对新技术、高效率、高品质服务的执着更为急迫，在这里，药品流通早已仍然是非常简单地依赖赚利差而盈利的商业模式，而是一种以综合服务作为其核心盈利模式的商业模式。普通的美国患者，从这些竞争而带给的低成本、高效率、便利性中取得了实惠，这正是市场力量的强劲，最后构成了双赢格局。从我国经验看，在长年的发展过程中，药品流通企业整体规模较小，区域电磁辐射范围受限，因而制约了行业本身水平的提升。
由此构成了现代医流发展比较迟缓，管理水平、流通效率和物流成本与发达国家不存在相当大差距，盈利模式尚能逗留在赚流通差价的全然商业模式，以服务为核心的现代医药商业模式仍未构成等现状。纵观医药商业的基本逻辑和未来的市场格局及政策导向，未来药品流通市场竞争中，规模虽然无法沦为唯一的核心竞争力，但其仍然是流通业未来获得胜利的核心竞争力的最重要组成部分。国家也期望大商业的建构，在创建规模优势的同时，提升管理水平和流通效率，减少流通成本，最后造就整个行业的水平和效率的提高。必由之路药品流通业是几乎的竞争性行业，但与其他几乎竞争性行业有所区别的是，其经营的产品药品具备特殊性，这种特殊性使得药品流通行业分担着确保用药安全性和药品用于可及性的责任。
此外，作为医疗卫生体制改革的一个最重要目标，建立健全药品供应保障体系，相当大程度上要依赖药品流通行业，而减少药品流通成本，也是解决问题人民群众“看病贵”的最重要确保。
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